Disturbo ossessivo compulsivo: strategie terapeutiche per una completa guarigione

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo è finalizzato alla remissione della sintomatologia, o al controllo di compulsioni e ossessioni minimizzando il loro impatto sulla quotidianità del soggetto. Per arrivare a questo risultato, il terapeuta può avvalersi di una serie di strumenti farmacologici e non, e può spronare il paziente ad adottare specifiche abitudini che possono favorire la gestione e la riduzione dei sintomi, rendendo meno probabile una ricaduta. 

Terapia cognitivo-comportamentale

La terapia cognitivo-comportamentale è un approccio terapeutico basato sulla continua comunicazione fra il paziente ed il terapeuta, nella quale quest’ultimo andrà ad identificare i trigger psicologici che scatenano ossessioni o compulsioni. Molto spesso, infatti, entrambi possono poggiare (in tutto o in parte) su bizzarre convinzioni che continuano ad alimentarle. Individuare tali convinzioni è solitamente semplice, al terapeuta basterà fare alcune semplici e specifiche domande, ad esempio: 

• Che cosa succederebbe se non chiudessi e aprissi la porta 3 volte prima di uscire da una stanza? 
• Che cosa pensi accadrebbe se la smettessi di pensare a… 
• Quali pericoli cerchi di scacciare, indulgendo in questi comportamenti?

Utilizzata con successo anche nella gestione di altri disordini mentali, come quelli depressivi e ansiosi, e persino nella schizofrenia, la TCC è mira a tracciare un collegamento fra i comportamenti del soggetto e i suoi pensieri, andando ad intervenire sui pattern mentali per migliorare la qualità di vita del paziente. 

Farmacologia

Nei casi in cui il paziente si dimostri resistente all’approccio cognitivo-comportamentale, può essere consigliabile discutere con il terapeuta l’introduzione di un sostegno farmacologico per lenire i sintomi e favorirne la progressiva scomparsa. 

Non esistono farmaci pensati specificamente per il disturbo ossessivo-compulsivo. Il trattamento farmacologico d’elezione prevede la terapia con antidepressivi, come: 

• Clomipramina (Anafranil)
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Sertralina (Zoloft) 

La risposta del soggetto ai trattamenti farmacologici è estremamente variabile, e ogni intervento va valutato sulla base dell’analisi fra rischi e benefici.

Sebbene le opzioni farmacologiche contino una lunga lista di possibili opzioni, non è sempre semplice trovare la giusta combinazione di composti farmaceutici per ogni paziente. La risposta può variare enormemente da paziente a paziente, e non è una caso che lo stesso medicinale assunto con la medesima posologia provochi effetti diversi in più soggetti. Purtroppo, non esistono analisi o test preliminari che si possano utilizzare per determinare a priori l’effetto che un farmaco avrà su un paziente, e nella pratica medica si affrontano spesso diversi tentativi prima di trovare la giusta combinazione.

L’assunzione di psicofarmaci può provare effetti collaterali, talvolta gravi, che andrebbero immediatamente segnalati al proprio medico curante. In alcuni casi, l’assunzione di antidepressivi (specie se appartenenti alla classe degli Inibitori Selettivi della Ricaptazione della Serotonina), possono provare un effetto paradosso, in cui la sintomatologia depressiva  può subire un aggravamento, solitamente transitorio. 

Prima di assumere un farmaco, è inoltre importante valutare possibili interazioni con altre medicine ed integratori che possono essere assunti dal soggetto.

Integrazione

Non è un segreto che sulla nostra tavola arrivino cibi sempre più poveri di sostanze nutritive. Carni trattate con antibiotici, frutti e verdure raccolti prima dello sviluppo della componente vitaminica, e in generale cibi molto spesso privi di alcun apporto nutritivo. 

L’impoverimento generalizzato dei prodotti consumati, ha creato un terreno fertile per numerose carenze vitaminiche, ad oggi sempre più diffuse e in grado di favorire (se non provocare) l’insorgenza di disturbi mentali, fra cui il disturbo ossessivo compulsivo. 

In presenza di sintomi riconducibili al doc, è consigliabile sottoporsi ad un semplice analisi del sangue per il dosaggio delle vitamine e dei sali minerali. In questo frangente risultano particolarmente importanti le vitamine del gruppo B, indispensabili per un corretto funzionamento del sistema nervoso centrale, nonché della vitamina A e D, capaci di abbassare i livelli di infiammazione nel corpo. 

Stimolazione cerebrale profonda

La stimolazione cerebrale profonda, o Deep Brain Stimulation (DBS), è una terapia approvata dalla Food and Drug Administration per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo negli adulti con almeno 18 anni di età che risposano agli approcci terapeutici tradizionali. La procedura prevede l’impianto di elettrodi nel cervello del paziente per la distribuzione di impulsi elettromagnetici con effetti terapeutici.

Stimolazione Magnetica Transcranica. 

Questo trattamento, approvato dalla FDA americana, utilizza uno specifico macchinario (BrainsWay Deep Transcranial Magnetic Stimulation), per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Questa opzione terapeutica è indicata per i soggetti fra i 22 e i 68 anni di età, che si siano dimostrati resistenti a precedenti interventi terapeutici, con strumenti tradizionali. La SMT è una procedura non invasiva che utilizza campi magnetici per stimolare le cellule cerebrali ed alleviare i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo.